Обязательная постановка на учет вич-инфицированных может обернуться катастрофой. Документы Где встать на учет вич

Учет ВИЧ-инфицированных в нашей стране - дело добровольное. Об этом не всегда говорят людям, у которых выявлен диагноз. Почему дело обстоит таким образом, и есть ли возможность сняться с контроля по вирусу иммунодефицита?

ВИЧ: встать на учет - значит увеличить продолжительность жизни

Важно понимать, что медицина в нашей стране является добровольной. Практические любые манипуляции со здоровьем, будь то прививка или оперативное вмешательство, производятся с письменного согласия пациента. Соответственно, принудительно поставить человека на контроль по причине наличия у него вируса иммунодефицита, никто не может. Учет ВИЧ-инфицированных ведется в специализированных СПИД-центрах. Такие медицинские учреждения есть в каждом регионе. Чаще всего они расположены в областных центрах или в крупных городах. При постановке диагноза больному рассказывают, где встать на учет с ВИЧ в своем регионе. Однако о том, что постановка эта не является обязательной, медики чаще всего умалчивают. Поскольку многие люди боятся своего диагноза, но еще больше переживают за огласку, ведь всем известно, что вылететь с работы инфицированному не составит труда, а устроиться на другую будет крайне тяжело. Работодатели в таком случае нарушают закон, но найти причину для увольнения им совсем не сложно. Между тем в специализированных центрах больным с вирусом иммунодефицита оказывают реальную помощь. И речь идет не только об обследованиях и психологической поддержке. Постановка на учет по ВИЧ - это гарантия улучшения качества жизни больного. В центре он получит возможность бесплатно проходить диагностику и получать медикаменты, необходимые для поддержания иммунитета в норме. Для примера следует привести данные от Министерства Здравоохранения. Снабжение медикаментами одного инфицированного в нашей стране в среднем обходится в тысячу долларов в месяц. Такая внушительная сумма есть не у всех, а значит, единственным верным решением является постановка на учет больных ВИЧ.

Когда возможно снятие с учета больных с ВИЧ?

Многие из тех, кто уже числится на контроле в специализированных центрах, нередко интересуются тем, как избежать походов в это учреждение и «исчезнуть» из всех документов, где прописан страшный диагноз. Такое поведение является, как минимум глупым и виной тому, чаще всего является движение СПИД-диссидентов. Они пропагандируют полный отказ от антиретровирусной терапии, поскольку считают ее ядом. Впрочем то, что АРТ помогает продлить бессимптомный период и увеличить срок жизни больных, доказано давно. Поэтому каждый человек вправе сам принимать решения. А ответ на вопрос о том, когда снимают с учета ВИЧ-инфицированных по собственному желанию, имеется только один. Никогда, поскольку это невозможно.

Сколько живут с ВИЧ?
Сколько живут с ВИЧ - вопрос, который беспокоит сотни людей по всему миру на протяжении нескольких десятилетий. Стоит отметить, что точного ответа на...

Проект Решения Общественного совета при Минздраве России
Внесен членом Общественного совета А.А. Старченко 22.09.16 г.

Минздрав России, принимая во внимание сложившеюся эпидемическую ситуацию по ВИЧ-инфекции, предлагает обсудить вопрос о целесообразности закрепления в законодательстве Российской Федерации обязанности для лиц, инфицированных ВИЧ, становиться на диспансерный учет независимо от их согласия, а также мер ответственности за уклонение от постановки на учет. Действующее законодательство Российской Федерации не устанавливает обязанности лиц, зараженных вирусом иммунодефицита человека, по постановке на учет таких лиц. В связи с указанным, введение обязанности постановки на учет лиц с ВИЧ-инфекцией и ответственности и уклонение от постановки на учет лиц, зараженных ВИЧ потребует внесение соответствующих изменений в нормативно правовые акты Российской Федерации. Таким образом, Минздрав России предлагает ввести меры принудительного характера в отношении ВИЧ-инфицированных лиц, которым стало известно о наличии у них ВИЧ-инфекции.
К мерам принудительного медицинского характера Минздрав России (в контексте заявленной им инициативы) относит постановку на диспансерный учет, собственно диспансерный учет и назначение пациента антиретровирусной терапии.
Лицемерие и цинизм данного предложения заключается в том, что Минздрав России информирован (в т.ч. и членом Общественного совета) о том, что гражданам, имеющим ВИЧ-инфекцию и желающим получать терапию, но не зарегистрированным постоянно по месту жительства в субъекте РФ, отказывают в постановке на диспансерный учет и в получении доступа к антиретровирусной терапии.
Меры принудительного характера в отношении граждан, имеющих ВИЧ-инфекцию и желающих получать терапию, но не зарегистрированных постоянно по месту жительства в субъекте РФ, будут заключаться в депортации их в субъект РФ к месту их постоянной регистрации по месту жительства.
Минздрав России информирован, что в г. Москве решением суда отказано таким пациентам в постановке на учет в Центре СПИД г. Москвы, и не предпринял НИКАКИХ МЕР и шагов к защите прав и законных интересов этих граждан, работающих на предприятиях Москвы и перечисляющих подоходный налог в т.ч. в бюджет г. Москвы.
Права, законные интересы, качество жизни, жизненный прогноз и способность распространять ВИЧ-инфекцию этими, как правило, молодыми, людьми, желающими иметь доступ к терапии, но не имеющее его, не входят орбиту интересов Минздрава России. Тогда на кого направлена данная лицемерная инициатива?
Создается впечатление, что целью Минздрава России в этой инициативе является поголовный учет ВИЧ-инфицированных налогоплательщиков, настолько не свершенный и незащищенный в настоящее время, что продается на черном рынке.
Если же целью Минздрава России все-таки является наиболее широкий прием препаратов антиретровирусной терапии, то инициатива Минздрава России тем более выглядит бездарной и безграмотной:
- принудительные меры медицинского характера назначаются судом – готов ли Минздрав России тащить отказных пациентов в суд, понимая, что это – огласка в массовом объеме про инфицированности конкретных пациентов, что на защиту интересов о тайне пациента рассчитывать в такой ситуации не приходится – журналисты и шантажисты получат «карт бланш»;
- установление принудительного ежедневного приема препаратов антиретровирусной терапии невозможно без контроля проглатывания таблетки или введения инъекции, что потребует создания специальных зондер-команд по поиску пациентов, принудительному их приводу ежедневно в медорганизацию для контроля поглощения таблеток, либо создание специального ВИЧ-гетто, куда по решению суда переселяются ВИЧ-инфицированные с целью доступности ежедневного контроля принудительного ими приема препаратов;
- ввиду утвержденного Минздравом России действующего порядка доступа к антиретровирусной терапии только у граждан, имеющих постоянную регистрацию по месту жительства, Минздрав России должен будет инициировать принудительную депортацию всех иногородних граждан к месту их постоянной регистрации для постановки на учет и обеспечения принудительного приема препаратами антиретровирусной терапии.
Вместо сомнительных мизантропных предложений внимание Минздрава России должно быть сосредоточено на предложении конструктивных инициатив и инноваций, направленных на повышение качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, создание у них чувства защищенности и заботы о них, что и приведет к повышению их доверия к государственным органам власти:




- разработке методов реабилитации пациентов с ВИЧ-положительным статусом и сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями.

Проект Решения Общественного совета при Минздраве России

1. Осудить инициативу Минздрава России о принудительной постановке на диспансерный учет ВИЧ-инфицированных пациентов, как непродуманную, антигуманную, создающую риск преступного распространения информации, составляющей законом охраняемую тайну, представляющую существенное поражение в гражданских правах, не имеющую существенного медицинского значения (невозможность массового принудительного веления лекарственного препараты в организм пациентов), создающую риск ответных правонарушительных действий (месть) со стороны притесняемой инициативой категории граждан, компрометирующую государство на международной арене.
2. Предложить Минздраву России сосредоточиться на предложении конструктивных инициатив и инноваций, направленных на повышение качества жизни ВИЧ-инфицированных пациентов, создание у них чувства защищенности и заботы о них, что и приведет к повышению их доверия к государственным органам власти:
- осуществление трансплантации почки по медицинским показаниям ВИЧ-инфицированного донора, получавшего антиретровирусную терапию, пациенту с ВИЧ-положительным статусом, находящемуся на антиретровирусной терапии;
- доступ пациентов с ВИЧ-положительным статусом к стоматологической имплантологии;
- доступ пациентов с ВИЧ-положительным статусом в приоритетном порядке к кардиохирургическим методам лечения атеросклероза (стентирование, шунтирование и др.) ввиду существенного прогрессирования атеросклеротического процесса приемом ряда препаратов антиретровирусной терапии;
- разработка мер по раннему выявлению побочных и неблагоприятных эффектов препаратов антиретровирусной терапии и их значимой профилактике и лечению;
- разработке методов реабилитации пациентов с ВИЧ-положительным статусом и сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями

Для первого осмотра и обследования ребенка необходимо получить направление в региональный центр СПИДа в возрасте 1 месяц, где ему будет произведен забор крови на определение РНК ВИЧ методом ПЦР и на определение антител к ВИЧ методом ИФА. Дальнейшая тактика ведения ребенка зависит от полученных результатов исследования.

Обследование на определение пцр рнк вич в 1 месяц

Отрицательный результат ПЦР	Положительный результат ПЦР
ребенок наблюдается по месту жительства на участке; вакцинируется на общих основаниях; в 3, 6, 12 и 18 месяцев повторно посещает центр СПИДа; в 18 месяцев при отрицательных результатах исследований ИФА и ПЦР ребенок снимается с учета. ВАЖНО: во время снятия ребенка с учета на руки матери выдается справка, подтверждающая, что ребенок здоров и в дальнейшем наблюдении и обследовании не нуждается.	повторное исследование через 2 недели, если получен положительный результат, значит – ребенок ВИЧ-инфицирован. постановка ребенка на постоянный учет; регулярное наблюдение у врача центра СПИДа, участкового педиатра и фтизиатра, как ВИЧ- позитивного ребенка.

Основные клинические симптомы вич-инфекции у детей

Задержка прибавки веса и роста. Антропометрия обяза- тельно ежемесячно.

Задержка психомоторного и физического развития. Обяза- тельное наблюдение невролога.

Безболезненное увеличение лимфатических узлов (свыше 0,5 см) в двух или более группах (шейных, подмышечных и др.)

Увеличение печени и селезенки без видимой причины.

Рецидивирующий паротит (увеличение слюнных желез).

Рецидивы молочницы или проявления молочницы у детей старше 6 месяцев.

Кандидоз кожи и слизистых.

Рецидивирующие бактериальные инфекции: пневмонии, отиты, синуситы, пиодермии и др.

Рецидивы герпеса симплекс и герпеса зостер.

Рецидивы ветряной оспы.

Распространенный контагиозный моллюск.

Ангулярный хейлит, "заеды".

Особенности наблюдения, питания и вакцинации вич- позитивных детей

Все ВИЧ-позитивные дети состоят на учете у педиатра центра СПИДа, участкового педиатра, детского фтизиатра.

Осмотр ВИЧ-позитивного ребенка педиатром центра СПИДа и участковым педиатром проводится не реже 1 раза в 3 месяца.

На приеме в центре СПИДа проводится антропометрия, осмотр педиатром, оценка состояния иммунитета (забор крови на определение количества CD4-лимфоцитов), определение вирусной нагрузки.

Вакцинация ВИЧ-позитивных детей проводится в поликлинике по месту жительства в соответствии с Приказом № 48 от 03.02.06 и Приказом № 206 от 07.04.06.

На педиатрическом участке по месту жительства обязательное обследование ВИЧ-позитивного ребенка включает:

Антропометрия (до 6 месяцев – 1 раз в месяц), после 6 месяцев 1 раз в 3 месяца.

Осмотр фтизиатра 1 раз в 6 месяцев.

Реакция Манту 1 раз в 6 месяцев.

Осмотр окулиста с описанием глазного дна 1 раз в 12 месяцев.

ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, сахар крови – 1 раз в 6 месяцев.

ВАЖНО : ВИЧ-позитивные дети посещают детские сады и школы на общих основаниях. С согласия родителей, проинформированным о ВИЧ-статусе ребенка может быть только медперсонал детского учреждения или школы.

ВАЖНО : ВИЧ-позитивные дети проходят ежегодное оздоровление в детских оздоровительных учреждениях, соответствующего профиля.